Меню на неделю
Таблица 3
|
День |
Завтрак |
Обед\ужин |
|
Понедельник |
|
Ужин – кефир, рагу, фрикадельки из курицы. |
|
Вторник |
|
|
|
Среда |
|
На ужин – рагу и биточки из нежирного мяса, из напитков – кефир. |
|
Четверг |
Чай, омлет. |
Ужин – запеканка с яблоками. |
|
Пятница |
|
Ужин — лосось вареный. |
|
Суббота |
|
Рыба, каша. |
|
Воскресение |
|
На ужин тефтели. |
Правила диеты
Как и любая другая диета, диета стол№5 имеет свои правила, которые необходимо соблюдать:
При остром периоде на пару дней нужно назначить углеводно-фруктовую диету.
Чуть позже в рацион ребенка следует включить кисели, жидкие молочные каши.
Диетическая пища должна легко усваиваться.
Спустя некоторое время лечения ребенку будут разрешены различные блюда из мяса и рыбы нежирных сортов, но только готовить нужно на пару, никаких жареные блюда не допускаются.
Переживающие острый период заболевания должны проходить лечение в стационаре.
После выписки из больницы дети, перенесшие эпидемический гепатит, должны длительное время находиться на щадящей диете.
При хроническом гепатите применяют белково-углеводную диету.
Особое внимание уделяют обеспечению организма пациента всеми необходимыми витаминами.
Лечебный рацион
Список разрешенных продуктов достаточно широкий. Ограничения касаются только жирных, острых, соленых и квашенных продуктов питания, потому что такая еда усиливает секрецию пищеварительных соков поджелудочной железы и раздражает слизистую оболочку желудка. Ниже приведен список блюд, которые нужно ограничить или полностью исключить.
| Группа | Разрешено | Запрещено |
|---|---|---|
| Первое |
|
|
| Овощи |
|
|
| Мясо |
|
|
| Рыба и морепродукты |
|
|
| Мучное |
|
|
| Крупы |
|
|
| Молочная продукция |
|
|
| Яйца |
|
|
| Ягоды и фрукты |
|
|
| Десерты |
|
|
| Напитки |
|
|
Имея список допустимых блюд и продуктов, можно составлять лечебное питание. Рекомендуется составлять меню заранее, хотя бы на 2 дня вперед. Так можно будет запастись необходимыми продуктами и подобрать рецепты, а приготовление блюд займет меньше времени. Точное выполнение всех правил диеты обезопасит от обострения болезни и ускорит выздоровление.
Что можно, что нельзя
Диета № 5а имеет много ограничений. Список разрешенных продуктов и блюд выглядит следующим образом:
- Хлеб вчерашней выпечки, несдобные мучные изделия;
- Постные супы с крупами и протертыми овощами или молочные супы;
- Макаронные изделия;
- Каши из манной, гречневой, рисовой или овсяной крупы, можно с добавлением молока;
- Нежилистое и нежирное мясо, птица без кожи – в меню подается как паровые котлеты или суфле;
- Яйца в виде белкового парового омлета. Также можно добавлять в блюда, если рецепты этого требуют;
- Постная паровая рыба, пюре, суфле и котлеты из рыбы, заливная рыба на отваре из овощей;
- Цельное молоко, кефир, простокваша, некислый творог, неострый сыр и сметана в небольшом количестве как добавка к блюдам;
- Овощи, приготовленные на пару или сырые, но протертые до однородного состояния;
- Все виды фруктов, компоты, соки и десерты из них;
- Сладкие блюда: желе, пастилу, мед, зефир, пару раз в неделю можно варенье. Разрешается использовать рецепты, которые содержат в составе сахар;
- Напитки. Некрепкий чай с лимоном, отвары шиповника и овса, сладкие фруктовые и ягодные соки, томатный сок, цикорий с молоком.
Во время диеты нельзя употреблять:
- Свежий и ржаной хлеб, выпечка с кремовой начинкой;
- Ячневая, перловая и пшенная крупы, рассыпчатые каши;
- Жирные сорта мяса, субпродукты, колбасы, консервы и фабричные котлеты;
- Бобовые (фасоль, горох, чечевицу);
- Жареные яйца или сваренные вкрутую;
- Любые пряности и копчености;
- Соленья, маринады;
- Морожено, шоколад;
- Любые холодные напитки, газировку, натуральный кофе и какао.
Лечение
Консервативное
Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости.
Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики. Функциональные расстройства не связаны с изменениями в клетках ― их нельзя обнаружить с помощью лабораторных анализов и аппаратной диагностики. Человек считается практически здоровым, но чувствует дискомфорт: ком в горле, затрудненное проглатывание пищи или синдром раздраженного кишечника ― изменения в двигательной активности толстой кишки без явных причин.
- Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи.
- Антибиотики. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
- Интерфероны. Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз.
- Гепатопротекторы. Стимулируют регенерацию гепатоцитов ― клеток паренхимы, которые составляют около 80% массы печени. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам.
При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения.
Физиотерапевтическое
В ходе ремиссии хронические заболевания гепатобилиарной системы можно лечить физиотерапевтическими методами:
- Рефлексотерапия ― воздействие на рефлексогенные точки пальцами, иглами, магнитными, электрическими и другими способами. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта. Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр.
- Электрофорез ― способ введения медикаментов через поры и кожные железы. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока.
- СМТ-терапия ― локальное воздействие на ткани переменным током, который повышает тонус желчевыводящих путей и кишечника, стимулирует регенерацию, препятствует дистрофии, улучшает кровообращение и пр. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации.
Хирургическое
Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени. Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами:
- Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп.
- Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают.
- Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган. На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей.
При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.
Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. При появлении первых тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.
Полностью или частично ограниченные продукты
На время лечения следует отказаться от свежего хлеба, кондитерских изделий, шоколада. Кофе и какао также под запретом.
Из первых блюд исключают супы на мясном, грибном и рыбьем бульоне. Суп из шпината и щавеля не разрешен. В летнее время стоит воздержаться от окрошки.
Стоит отказаться от деревенского молока и сметаны из-за высокой жирности, следует ограничить потребление сливочного масла.
Яйца можно употреблять в виде омлета на пару, на 1/2 желток приходится 2 белка по рецепту. Жареные и вареные яйца запрещены.
|
Запрещены все блюда, где при приготовлении использовалась жарка, с высоким содержанием жира и холестерина. |
Алкоголь и специфичные закуски (колбасы, сыры, копчености, соленья) . нельзя употреблять
Стол номер 5а
Диета 5а по Певзнеру прописывается в периоды обострений при панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни. Ее применяют в случае сочетания указанных заболеваний с гастритом и язвенной болезнью. Диета обеспечивает максимальный покой печени и желчному пузырю, щадит желудочно-кишечный тракт, облегчает работу желчевыводящих путей.
Этот вариант диеты отличается от пятого стола еще большим механическим и химическим щажением. Все блюда должны быть мягкими, протертыми, слизистыми и кашеобразными. Список продуктов остается таким же только с большими ограничениями.
Супы должны быть легкими, с мелко нарезанными или натертыми овощами и протертыми крупами. Можно добавлять в них разваренную вермишель и немного молока. С фруктов и овощей исключаются виды с высоким содержанием клетчатки, не рекомендуется употребление айвы и груши, а также всех сортов капусты.
Из круп запрещается пшено. Не рекомендуется также употреблять телятину и молодых цыплят. Из хлебобулочных изделий предпочтительно съедать не более трех кусочков в день подсушенного хлеба из муки второго сорта. Десерты и напитки остаются такими же, как в предыдущем варианте.
Меню для стола 5а будет состоять из каш, вареных овощей, пюре (картофельное, мясное) и вегетарианских супов. Можно готовить суфле, кисели, желе, пудинги, паровые котлеты и тефтели
Важно употреблять каждый день необходимые белки, жиры и углеводы. Запрещается голодать или есть слишком много
Стол 5а назначают до наступления улучшения, затем переходят на другой рацион. Самостоятельно корректировать диету при обострениях болезней категорически не рекомендуется.
Таблица разрешенных и запрещенных продуктов
Соблюдая определенный режим питания, очень важно знать, что можно кушать, а чего нельзя. Согласно указаниям самого Мануила Певзнера, при диете «стол №5» необходимо придерживаться следующей таблицы разделения в пище:
| Наименование | Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| Напитки | Не сладкий черный чай | Кофе |
| Отвар шиповника | Какао | |
| Отвар из некислых сухофруктов | Зеленый чай | |
| Чай из аптечной ромашки | Горячий шоколад | |
| Разного рода кисели (не кислые, не молочные) | Кислые соки и компоты | |
| Супы | Любые, но только на овощном бульоне | Супы на мясном бульоне |
| Овощные бульоны с крупами | Окрошка | |
| Каши | Любые перетертые и вязкие | Бобовые |
| Запеканки из круп (без сливочного масла) | Перловая | |
| Ячная | ||
| Макароны | Только нежирная паста | Исключаются все остальные разновидности макарон, в том числе и яичная локшина |
| Мясо и рыбные продукты | Куриная грудка (готовить без масла) | Говядина |
| Нежирные сорта рыбы | Свинина | |
| Устрицы | Жирная рыба (тот же карп или лосось – под запретом) | |
| Креветки | Зернистая икра (черная и красная тоже) | |
| Крабовые палочки (они чаще всего готовятся из рыбы жирных сортов, крабов или креветок в них нет) |
При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени из рациона обязательно исключают некоторые из вышеуказанных разрешенных продуктов. Поэтому итоговый рацион для пациента обязательно составляет врач с учетом клинической картины.
Запрещенные продукты
В меню лечебного стола при колите не должны входить те продукты, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике, стимулируют газообразование и перистальтику.
К ним относятся как грубая растительная клетчатка, так и бобовые. Кроме того, не рекомендуется употреблять пряности — они раздражающе действуют на пищеварительный тракт.
Жиры, особенно растительного происхождения также ограничивают, так как они мешают усвоению питательных веществ в кишечнике и ускоряют процессы дефекации, что не есть хорошо при диарее. То же самое касается и молочных продуктов, особенно при непереносимости лактозы.
Стимуляторы желчеотделения, выделения ферментов поджелудочной железы, например, экстрактивные вещества, увеличивают нагрузку на печень и ухудшают течение колита.
Список запрещенных при колите продуктов
- черный хлеб, хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой, сдоба;
- наваристые мясные и рыбные бульоны;
- макаронные изделия, фасоль, горох, чечевица, бобы;
- жирные сорта мяса и птицы, особенно жареные блюда;
- соленья, маринады, копчености;
- консервы, икра;
- жирные сорта рыбы;
- грибы в любом виде;
- сырые овощи;
- фрукты и ягоды в сыром виде, сухофрукты, мед, варенье;
- молочные продукты, цельное молоко;
- кофе и какао с молоком;
- орехи;
- фаст-фуд, чипсы, сухарики;
- яйца жареные или вкрутую;
- пряности (горчица, перец, уксус, чеснок и прочие);
- крупы: перловка, ячменная, пшеничная, пшеничная, ячневая;
- жиры, кроме сливочного масла.
Сырный соус — пп рецепт
Этот соус принято считать одним из самых калорийных. В обычном классическом рецепте он готовится не только на основе сыра, но и на большом количестве сливочного масла и сливок. Мы подобрали для вас пп рецепт с минимумом вредных ингредиентов.
- 100 грамм твердого сыра. В идеале лучше всего использовать обезжиренные сорта, тогда вы существенно уменьшите калорийность готового соуса.
- 250 грамм молока. Берем обезжиренное молоко 1% жирности.
- 25 грамм крахмала.
Смешиваем все ингредиенты в емкости и отправляем на маленький огонь. Постоянно помешиваем пп соус и готовим, пока сыр полностью не растворится. В готовый соус можно добавить любимые специи при желании.
«Стол №5»: режим питания и суточный рацион.
Один из важнейших принципов этой диеты — дробность питания. «Лучшим средством, противодействующим застою желчи, является частый прием пищи… каждые 3—4 часа», — писал М. И. Певзнер. Что касается энергетической ценности, то «Стол №5» — это полноценная диета (2500—2900 ккал в сутки) с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов, исключением продуктов, богатых пуринами, азотистыми экстрактивными веществами и холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктов окисления жира, образующихся в процессе жарения.
Рацион обогащен липотропными веществами (нежирное мясо и рыба, яичный белок, нежирный творог), пектинами (например, яблоки), а также содержит значительное количество клетчатки и жидкости.
Количество белков в рационе должно соответствовать физиологической норме: 1 г на 1 кг идеальной массы тела, из них 50—55% должны составлять белки животного происхождения (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты).
Рекомендуемое количество жиров — 70—80 г. Жиры животного происхождения должны составлять 2/3, растительного — 1/3 от общего количества. Из животных жиров лучше всего использовать сливочное масло — оно хорошо усваивается и содержит витамины А, К, арахидоновую кислоту. А вот количество тугоплавких жиров (бараний, свиной, говяжий) необходимо ограничить: они трудно усваиваются, содержат много холестерина и насыщенных жирных кислот, могут способствовать образованию холестериновых камней и развитию жировой дистрофии печени.
Что касается количества углеводов в диете для больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, то оно неоднократно пересматривалось. Изначально диета «Стол 5» содержала 300—350 г углеводов, из них 60—70 г простых. Позже количество углеводов было уменьшено за счет простых (всего 300—330 г, простые — 30—40 г).
Общие правила
Задача диеты при колите заключается в обеспечении питания при нарушенном пищеварении, то есть механическое и химическое щажение пищеварительного тракта, уменьшении воспалительной реакции.
Основная задача — свести на нет брожение и гниение в кишечнике и нормализовать его функции и функции других органов желудочно-кишечного тракта.
Согласно таблице диет по Певзнеру, при колите назначается диета №4 в случае резкого обострения заболевания или №4б при затихающем процессе либо при нерезком обострении.
Лечебный стол при колите имеет пониженную энергетическую ценность (ограничение потребления жиров и углеводов, но с нормальным количеством белка), и равняется 2170-2480Ккал.
Состав диеты:
- содержание белков – 85-90гр, из них 60-65% животные;
- содержание жиров 70-80гр;
- углеводы 300-350 гр;
- поваренная соль – 8-10гр.
Режим питания
Режим питания при колитах любой стадии дробный, 5-6 раз в день и небольшими порциями. За счет такого принципа диеты снижается механическая нагрузка на пищеварительный тракт, и, в частности, на кишечник, а пища легче переваривается и усваивается. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Температура пищи
Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Оптимальная температура пищи 15-60°C.
Кулинарная обработка
Все блюда должны быть в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными, но без жесткой корочки. Кроме того, пища подается протертой или в измельченном виде. Таким образом кишечник успевает расщепить продукты до питательных веществ, которые всасываются в кровь – этим достигается механическое щажение.
Растительная клетчатка
Количество растительной клетчатки в диете при колитах снижено, так как она, во-первых, не задерживается в кишечнике, то есть увеличивает частоту дефекаций (а колит, как правило, сопровождается поносом), а, во-вторых, раздражает слизистую кишечника, которая и так воспалена.
Соль
Содержание соли в пище при колите несколько снижено, до 10гр. Чересчур соленые блюда раздражающе действуют на пищеварительный тракт.
Свободная жидкость
Употребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5-2л в день. Таким образом разводится соляная кислота в желудке и восполняется объем теряемой жидкости при диарее.
Алкоголь
От алкоголя, особенно в период обострения заболевания следует отказаться. Алкоголь раздражающе действует на слизистую желудка и кишечника, усугубляет воспаление в толстой кишке, стимулирует продукцию ферментов поджелудочной железы и выброс желчи, что усугубляет заболевание.
Рецепты
Омлет:
Один желток взбивается с 4 белками. Добавляем щепотку соли и ¼ молока от полученного объема. Готовим на водяной бане до готовности. При подаче к столу можно украсить укропом и помидорами черри.
Куриная грудка в сметане под морковной шубой
Приготовить куриное филе, отбить кухонным молотком, для придания мягкости. В отдельной чашке смешать 100 гр сметаны 10%, укроп, щепотку соли. Куриные грудки положить в форму для запекания, сверху залить полученный соус. Морковь натереть на мелкой терке, выложить сверху куриного филе с соусом. Духовку разогреть до 180 градусов, готовить 40 минут .
Суп с кабачками
Потребуется: кабачки, картофель, лук, морковь, помидоры, сметана, сливочное масло.
Морковь и лук мелко нарезать, залить водой в кастрюле, добавить масло сливочное, тушить на медленном огне. В вегетарианский бульон добавить кабачки, помидоры. Посолить небольшим количеством соли. Варить до готовности. В готовый суп добавить сметану и зелень.
Филе рыбы в духовке с овощами
Потребуется филе судака, картофель, помидоры, лук, кабачки, сметана.
Отварить рыбу, бульон вылить. Отдельно отварить картофель. После готовности нарезать овощи. В форму для запекания положить отварное филе, овощи, залить сметаной. Запекать при 180 градусов до готовности кабачков.
Говядина в сметано-яблочном соусе
Потребуются лук, сметана, мука, говядина без жира, рафинированное растительное масло, яблоко, соль.
Необходимо натереть яблоко на мелкой терке, смешать со сметаной. Говядину предварительно отварить до готовности, бульон не используется. В кастрюлю с толстым дном кладется нарезанная на кубики говядина, добавляется сметана с тертым яблоком. Готовится на среднем огне, после закипания держать 15 минут. В качестве гарнира подойдет картофельное пюре или овощи на пару.
Сырники с джемом
Потребуется: мука 3 ст л, творог обезжиренный 600гр, сахар 1ст л, 1 яйцо.
Смешать в миске все ингредиенты до однородной массы. Готовить на сковороде с антипригарным покрытием до золотистого цвета. Подавать с любым джемом.
Особенности диеты
Особенность диеты 5п – это возможность снижать нагрузку, дать время и возможность органам пищеварения восстановиться. Часто диета стол 5п назначается в комплексной терапии. Сбалансированное питание и отсутствие химических раздражителей – это то, что нужно организму для снятия острых состояний.
Частой причиной, которая приводит к назначению диеты-стола 5п, становится панкреатит, однако и другие состояния также требуют применения рационального питания. Больному при острых и болезненных состояниях назначают первой диету 5а, а после рекомендуют переходить на временный или постоянный рацион на диете 5п.
Временные рамки, которые следует соблюдать, дополнительно оговариваются с лечащим врачом. Часто программа питания предусматривает длительное использование, что объясняется рисками рецидива.
Поскольку диета номер 5п – это щадящая программа питания, она часто лишена большого количества жира и легких углеводов. Они будут присутствовать в меню, но в очень ограниченном количестве. Источниками таких компонентов могут становиться строго обозначенные диетой 5п. Чтобы понять суть программы, следует оценить ее принципы и особенности питания:
- Минимальный уровень употребления сахара и продуктов с его добавлением. Каждый день в общей сложности можно будет употребить не более 30 граммов продукта. Сюда включены продукты с его содержимым;
- Разрешается употреблять в пищу белковые продукты, причем их может быть много;
А вот углеводов должно быть в три раза больше, чтобы организм смог расщепить белок. Однако углеводы должны быть сложными и специальным образом обработанные. Растительных жиров должно быть не менее 15 граммов.
Максимальная калорийность употребляемых продуктов питания не должна превысить показатель в 2000–2500 калорий. Это приличный показатель, который не дает возможности сбросить вес, но позволяет поправить свое здоровье;
Соль ограничена 10 граммами в день. Совсем без соли употреблять продукты питания не стоит
Этот компонент важен для организма, поскольку участвует в водно-солевом балансе;
Особенность и важное правило диетического стола 5п – это дробное питание. Важно не набивать желудок всего пару раз в день, а рационально разделить пищу на равные пропорции и употреблять ее через каждые 203 часа;
В день выпивать по 1,5–2 литра чистой воды без примесей и газа
Этот показатель не учитывает чаи, узвары, компоты, отвары.
Исключить из рациона консервы, перченую, соленую, маринованную, жареную, жирную пищу;
Кофе и чай черный, как и большое количество зеленого напитка из стола номер 5п нужно будет исключить.
Чтобы не ошибиться при выборе подходящих продуктов питания, важно оценивать их пользу, а также запреты и разрешения, указанные в специальной таблице диеты номер 5п
