ЛФК как метод лечения
Особое место при лечении остеохондроза занимает лечебная физкультура или ЛФК, как принято ее называть в сокращенном варианте. Сама по себе она – это, скорее, не метод терапии, а хорошее дополнение к основной программе лечения. Она направлена на тренировку и формирование мышечного корсета, а крепкие и сильные мышцы спины помогут избежать рецидивов заболевания.
ЛФК улучшает подвижность грудной части позвоночного столба, прокачивает мышцы, улучшает работу дыхательной системы. Также она способна устранить и часть основных симптомов патологии, восстановить правильность изгибов позвоночника.
Лечебная физкультура
Вис на турнике – полезно для позвоночника или нет?
Я часто вижу, как некоторые люди любят висеть на турнике после основной своей тренировки или выполнять этот прием как самостоятельный элемент. Вис на турнике используют с целью расслабить мышцы корпуса и разгрузить позвоночник.
Но так ли это?
Сначала хочу кратко напомнить про мышечный корсет позвоночника, особенно его поясничного отдела. Это нам пригодится. Он имеет крупные и поверхностные мышцы – это:
- широчайшие мышцы спины,
- прямая мышца,
- и косые мышцы живота.
Но также есть более глубокие мышцы, например:
- поперечная мышца живота;
- и квадратные мышцы поясницы.
Кроме этого, есть еще совсем мелкие мышцы, которые непосредственно прилегают к позвоночнику и находятся буквально вокруг позвонков. Они также защищают позвоночник и отвечают за многие движения нашего корпуса.
Но все эти мышцы ведут себя немного по-разному, когда мы висим на турнике.
Как я нашла свое призвание
Представьте такую ситуацию…
Но кроме заботы о выборе дальнейшего направления, о котором я думала денно и нощно, меня начали беспокоить проблемы со здоровьем.
Меня постоянно мучали головные боли, хронически болела шея, иногда бывали очень сильные головокружения. И неудивительно – все шесть лет обучения я очень много сидела над учебниками.
Может слышали о том, что самая тяжелая и напряженная учеба у врачей и юристов? Про юристов не знаю, но про врачей могу полностью это подтвердить!
В ту пору я еще не знала, что у меня запущенный шейный остеохондроз. Не имела ни малейшего понятия, что с этим делать и как восстанавливаться. Единственное, что я могла придумать – это просто ложилась на валик под шеей и лежала так до тех пор, пока напряжение в шее не проходило. Но это помогало мало…
«Как же так? Я уже без пяти минут врач, а не знаю, как себе помочь! Это ведь ненормально! Зачем же я тогда училась все эти 6 лет. »
И вот наступил последний весенний семестр обучения, когда нам стали преподавать короткие дополнительные курсы.
Я помню этот момент до сих пор… Момент, когда я впервые пришла на первую лекцию по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».
Это было настоящим озарением!
Вот оно! Вот то, что мне интересно! Восстановление без лекарств и операций, которые мне никогда не были интересны. А наоборот, через двигательную активность, смену образа жизни и физические упражнения.
К слову говоря, к тому времени я уже 4 года занималась шейпингом и видела на себе, как упражнения меняют тело человека в лучшую сторону.
Мини-курс лекций по ЛФК и спортивной медицине длился всего 3 недели. И за это время я по-настоящему влюбилась в это направление. Я поняла, что не хочу работать в обычных больницах обычным врачом. Я хочу работать с реабилитацией через упражнения и спорт!
В этом цикле лекций мы изучали упражнения при остеохондрозе разных отделов позвоночника, и сами пробовали вести занятия с людьми, у которых были эти проблемы.
Поэтому я продолжала заниматься ежедневно, и получила первые результаты примерно через полтора месяца. И я постепенно стала забывать про головные боли и головокружения!
Естественно, это все привело к тому, что я пошла в ординатуру по ЛФК и спортивной медицине. К слову сказать, из всего потока в несколько сотен студентов на эту специальность пошло всего 2 (. ) человека. Хотя я тогда считала и сейчас считаю физическую активность и спорт САМЫМ ВАЖНЫМ компонентом здоровья!
За время ординатуры я проходила практику в разных местах: училище олимпийского резерва, кардиоцентр, неврология и т.д.
Мне очень нравилось и нравится до сих пор изучать, как активная работа мышц положительно влияет на наш организм и изменяет его к лучшему.
1 Общее описание курса «Секреты здоровой шеи»
Лечебно-профилактический видеокурс «Секреты здоровой шеи» был разработан специалистом-реабилитологом Александрой Бониной. Автор данной методики отлично знакома с проблемами в шейной области позвоночника. Она является разработчиком нескольких комплексов гимнастики Александры Бониной (про них можно почитать отдельно).
Практикующий специалист-реабилитолог, специализируется на вертебрологии (заболеваниях позвоночника, и в частности шеи). В видеокурсе вы увидите не только комплекс упражнений для шеи, но и объемную теоретическую базу с объяснениями анатомии шейного отдела и об его заболеваниях.
Автор одноименного курса — Александра Бонина
Видеокурс содержит три методики для профилактики и лечения болезней шеи:
- Комплекс физических упражнений. Здесь представлены общие упражнения, которые полезны для шеи и которые обезопасят ее (но не со стопроцентной вероятностью, так в медицине не бывает!) от различных болезней.
- Массажные процедуры (в том числе и самомассаж шеи). Сюда входят только поверхностные и безопасные виды массажа и самомассажа. Приемы из мануальной терапии не рассматриваются, так как они потенциально опасны (если их будет выполнять не специалист).
- Лечебные упражнения. Сюда включены только те упражнения, которые помогают бороться с уже существующими заболеваниями шейного отдела.
Также в видеокурсе описываются правила ухода за шеей. Описана система рационального питания, при котором организм получает необходимое количество полезных веществ (в частности кальция и витамина D).
Курс ориентирован на любую возрастную категорию: от подростков до пожилых людей.к меню
1.1 Показания: кому полезен курс «Секреты здоровой шеи»?
В современном мире остается все меньше людей, у которых отсутствует вероятность проблем с шейным отделом позвоночника. Даже любители здорового образа жизни подвержены различным заболеваниям, так как одновременно за всем организмом не уследишь.
Видеокурс “Секреты здоровой шеи
“
Поэтому в общем смысле видеокурс полезен всем без исключения. Но некоторым людям он не просто рекомендован, а необходим. Речь идет о потенциальных пациентах вертебролога, имеющих высокие риски заболеваний шеи или уже имеющих эти заболевания.
В первую очередь этот курс полезен следующим группам:
- люди, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие гиподинамией и общей детренированностью организма;
- люди, которые ведут чересчур активный образ жизни, и перегружают позвоночный столб (в частности шейную область);
- люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, причем не только шеи (например, если болезнь находится в грудном отделе, то со временем она может перейти на шейный);
- люди, страдающие патологиями обмена веществ (сахарный диабет, остеопения, остеопороз, различные эндокринные нарушения);
- люди, у которых имеются врожденные аномалии и дефекты строения шейного отдела позвоночника (включая аномалию Киммерле).
Также данный курс может пригодиться специалистам спортивной и восстановительной медицины для пополнения своих знаний. Его можно рекомендовать врачам-терапевтам, так как большинство пациентов с болезнями шейного отдела в первую очередь обращаются именно к ним.к меню
1.3 Есть ли противопоказания?
Автор курса утверждает, будто противопоказаний как таковых к ЛФК нет. Это вряд ли правда, так как при многочисленных патологических состояниях ЛФК может быть вредно, в том числе оно способно стимулировать развитие имеющейся болезни.
Справедливости ради, противопоказаний у упражнений из курса сравнительно мало. Они сравнительно безопасны и малотравматичны, даже по сравнению с обычной гимнастикой.
Список противопоказаний:
- Наличие тяжелых дефектов и/или аномалий строения позвоночного столба. В том числе аномалии строения позвоночных артерий.
- Обострение заболевания, которое вы решили лечить с помощью курса. Следует дождаться частичного регресса (обычно обострение держится не более двух недель).
- Наличие сколиоза последних стадий (3-4). Это относительное противопоказание, которое можно игнорировать с разрешения врача.
- Наличие металлических или пластиковых имплантов в шейной области.
- Недавно перенесенные операции на шее.
- Наличие острых стадий любых общих инфекционных заболеваний, включая простуду, ГРИПП или ОРВИ. Наличие локальных инфекций в шейной области (включая острые дерматиты, дерматозы или аллергические реакции).
- Отсутствие точного диагноза. Перед применением курса нужно знать, чем именно вы болеете (обязательно нужны рентгеновские снимки или обследование с помощью КТ или МРТ).
к меню
Комплекс упражнений при остеохондрозе грудного отдела
Первые занятия не продолжаются дольше 15-20 минут. Мышцы спины должны адаптироваться к возникающим нагрузкам, поэтому вначале нужно выполнять самые простые упражнения. При отсутствии дискомфорта, повышении подвижности грудного отдела можно увеличить время тренировки до 30-40 минут. А врач ЛФК включит в лечебный комплекс сложные, но и более эффективные при остеохондрозе упражнения.
Сидя на стуле
Больным грудным остеохондрозом потребуется не табурет, а стул. При выполнении некоторых упражнений требуется делать упор на его спинку:
- сесть таким образом, чтобы к спинке стула были плотно прижаты плечи и верхняя часть спины. Пытаться прогнуться назад, выгибая поясницу, а затем неглубоко наклониться вперед;
- сесть прямо, руки положить на плечи. Пытаться приподнимать их, оказывая сопротивление ладонями.
Лежа на спине
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
При грудном остеохондрозе 2-3 степени тяжести для занятий потребуется небольшая подушка, которую нужно положить немного выше поясницы. Какие упражнения наиболее эффективны:
- ноги согнуть в коленях, упереться ступнями в пол. Поднимать плечи, стараясь, чтобы шея оставалась неподвижной;
- ноги выпрямить, руки развести в сторону. Поднимать одну руку, заводить за грудную клетку, пытаясь максимально приблизить ее к поверхности пола;
- ноги выпрямить, руки расположить произвольно и, не используя их, стараться перевернуться сначала на один, затем на другой бок.
Стоя на четвереньках
Заниматься лечебной гимнастикой в положении стоя на четвереньках удобно на плотном гимнастическом коврике. При грудном остеохондрозе обычно включаются в комплекс такие упражнения:
- округлять спину, опуская вниз подбородок, а затем прогибать ее, приподнимая голову вверх;
- сесть, не отрывая рук от пола, потянуться в пояснице, принять исходное положение тела. Потом выпрямить ноги, сделав упор на руки, и еще раз хорошо прогнуться.
Для двоих
Парные гимнастические упражнения удобно выполнять во время тренировок, которые проводятся врачом ЛФК. В домашних условиях следует воспользоваться помощью одного из членов семьи. Какие упражнения наиболее полезны при повреждении грудных дисков и позвонков:
- сесть, расставить широко ноги, упереться ногами в ступни партера. Взяться за руки, наклоняться по очереди вперед и назад;
- прижаться спинами, сделать захват локтями. Выполнять неглубокие наклоны, сильно не напрягая мышцы спины;
- встать спиной друг к другу. Передавать какой-либо предмет, например, мяч, сначала с правой, а затем с левой стороны.
Комплекс на растяжение спинных мышц
После выполнения основного комплекса нужно обязательно делать упражнения на растяжку для укрепления, повышения эластичности мышц, адаптации к последующим нагрузкам:
сесть на стул, а лучше на табурет, обхватить себя руками в области груди, как бы обнимая. Стараться дальше заводить руки за спину;
- встать, ноги прижать друг к другу, делать наклоны, стараясь коснуться лбом коленей;
- лечь, согнуть одну ногу и завести ее за другую, пытаясь коснуться коленом пола. Повторить упражнение в противоположную сторону.
Дыхательные
Больные грудным остеохондрозом часто дышат поверхностно, что уменьшает подвижность реберно-позвоночных, грудинно-реберных суставов. Увеличить объем воздуха при вдохе помогут такие упражнения:
- сесть прямо, обернуть нижнюю часть грудной клетки нешироким полотенцем или шарфом. Натягивая ткань руками, делать глубокие вдохи. В максимальной точке натяжения задерживать дыхание на 5 секунд;
- сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Глубоко вдохнуть, чтобы напряглись мышцы брюшного пресса. При выдохе наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону. Снова вдохнуть, потянуться вверх.
При острой форме патологии
Во время рецидива грудного остеохондроза возникает острая боль в области поврежденных дисков. Усилить ее может любое резкое, неловкое движение. Поэтому врачи часто не рекомендуют заниматься в остром периоде. Если боли умеренные, то допускается выполнение таких упражнений:
- лечь на живот, вытянуть руки в сторону. Глубоко вдохнуть, немного приподнять голову, руки. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть, принять исходную позицию;
- повернуться на спину, завести руки за голову, потянуться, напрягая мышцы спины, шеи, плечевого пояса;
- лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, расслабиться. Стараться свести лопатки только за счет напряжения мышц, а не движений руками или плечами.
Комплекс упражнений для поясницы Александры Бониной
Упражнения ЛФК, предложенные Александрой Бониной, предназначаются не только для облегчения состояния больных, страдающих от поясничного остеохондроза. Главная цель – укрепить мышечный корсет соседних отделов, пресс, ягодицы, чтобы «разгрузить» и без того страдающую поясницу.
Разминка
Мини-комплекс нужно начинать с разминки. Для проведения гимнастики нужен спортивный коврик, поскольку упражнения выполняются в положении лежа на спине.
Лечь на спину, ноги выпрямить (стопы развести чуть шире плеч), руки вытянуть параллельно туловищу. Разминка начинается с движения стопами. Нужно выполнять круговые движения – внутрь, навстречу друг другу, и в обратную сторону, на 4 счета, по 3 подхода. Согнуть ноги в коленях, стопы упереть в пол. Поочередно приподнимать согнутую ногу (колено направляется в сторону живота, стопа поднимаемой ноги останавливается на уровне колена второй ноги)
Нога поднимается на выдохе, а на вдохе возвращается обратно Очень важно: ноги двигаются с нагрузкой на мышцы пресса, поясничный отдел остается неподвижным. Ни в коем случае нельзя делать резкие движения, рывки, все выполняется очень плавно
Каждую ногу поднять по 4-5 раз. Чтобы размять верхнюю часть туловища, нужно развести прямые руки в стороны. На выдохе прямые руки нужно поднять перед грудью и соединить их, на вдохе – вернуть в исходное положение. Выполнить 8-10 раз.
Основная часть
Лежа на спине, согнуть ноги и упереть стопы в пол. Поднять ногу и распрямить ее в колене, чтобы нога образовала с полом угол 45С. Затем вернуть ногу в исходное положение и повторить упражнение второй ногой. Выполнять упражнение на выдохе, 5-8 раз каждой ногой
Обратить внимание: работают мышцы пресса! Для спины очень полезно упражнение «мостик», оно расслабит мышцы поясницы, снимет нагрузку с позвоночника, но поможет укрепить ягодичную мускулатуру. На выдохе нужно напрячь ягодицы и мышечным усилием приподнять таз над полом
Должна получиться прямая линия: колени-живот-грудь, таз не должен провисать. Выполнить 8-10 подъемов, все движения должны быть плавными, без рывков. Ноги согнуть в коленях, с упором стоп в пол, руки выпрямить на полу за головой. Цель упражнения – выполнение встречных движений. Нога двигается так же, как в первом упражнении разминки, но одновременно с ней поднимается противоположная рука так, чтобы пальцы коснулись колена. Выполнять поочередно, поднимать руку-ногу нужно на выдохе, очень медленно и плавно, 8-10 раз. Для следующего упражнения ноги поставить немного шире, руки вытянуть вдоль туловища. Поочередно наклонять колено вовнутрь, к голени второй ноги, затем возвращать в исходное положение. Не нужно стремиться к тому, чтобы колено коснулось пола, достаточно наклонить бедро на 45С относительно пола. Сделать 7-8 наклонов каждой ногой. Если угол будет больше, то в поясничном отделе будут выполняться скручивания, а они в лечебной гимнастике запрещены. Вытянуть ноги, руки положить вдоль туловища. Поочередно поднимать ноги: сгибать ногу в колене, обхватывая ее пальцами рук, и подтягивать к груди колено. В ходе выполнения упражнения напрягаются и тренируются ягодичные мышцы и мускулатура задней поверхности бедра. Выполнить упражнение 7-10 раз на каждую ногу. На подъеме ногу можно на несколько секунд задержать неподвижно. Заканчивается комплекс тем же упражнением, которым он был начат: круговыми движениями стоп внутрь и наружу. Оно поможет снять напряжение и расслабиться.
Причины головных болей при остеохондрозе шейного отдела
Шейный остеохондроз – распространенное заболевание как среди пожилых, так и среди молодых людей. Он сопровождается ограничением подвижности шеи во всех либо в определенном направлении, ухудшением слуха либо зрения, а также острой головной болью. Эти симптомы возникают уже на начальной стадии заболевания и со временем только прогрессируют.
Головная боль при шейном остеохондрозе связана с рядом патологических изменений:
- уменьшение просвета между соседними позвонками шейного отдела;
- сдавливание нервов и сосудов, которые направляются к головному мозгу;
- недостаточное поступление крови к мозговым клеткам;
- деформация костных тканей, формирование наростов, сращение позвонков – механизм адаптации организма против стирания костей во время движения.
Головные боли при остеохондрозе могут быть возникать только при поражении шейного отдела. В этом участке проходят артерии и нервы, которые несут кровь к головному мозгу и участвуют в его иннервации. При поражении грудного и поясничного отделов боли в голове не возникают. Однако, болезнь чаще всего диагностируется именно на этом участке, поскольку он наиболее подвижный, а поддерживающий мышечный корсет развит слабо. Неправильная осанка, длительное пребывание в сидячем положении, отсутствие физической активности либо, наоборот, слишком интенсивные нагрузки без достаточной разминки способствуют быстрому развитию остеохондроза в любом возрасте.
Гимнастика при остеохондрозе – назначение и польза
Упражнения улучшают крово- и лимфоток, способствуют увеличению гибкости, тормозят развитие остеофитов, стимулируют насыщение межпозвонковых дисков питательными веществами и кислородом.
Существуют некоторые ограничения для физической нагрузки при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- воспалительный процесс в организме любой локализации;
- обострение остеохондроза;
- аритмия, другие патологии сосудов и сердца.
Начинать выполнение упражнений нужно с разминки. Она предполагает такие упражнения:
Круговые движения плечевыми суставами. Руки нужно поместить на плечи, и выполнять в таком положении круговые движения плечами 10-15 раз вперед, и столько же назад. Затем встряхните руки
Обращайте внимание при этом на свои ощущения – движения должны быть комфортными, не допускается боль. Данное упражнение поможет улучшить приток крови к шейному отделу позвоночника
Сгибания и разгибания рук. Сожмите руки в кулачки и расположите их на плечах. Выполняйте разгибания рук в локтях, держа их параллельно полу, и сгибайте, возвращая свои кулаки к плечам. Повторите упражнение 15-20 раз, затем встряхните руки. Движения нужно выполнять в среднем ритме, избегая резких движений.
Основная часть включает такие действия:
- Скрестите пальцы рук в замок, поместите их на лоб. Голову старайтесь наклонить вперед, оказывая себе при этом сопротивление руками. Вы должны ощутить, как напрягаются задние мышцы шейного отдела, а голову при этом не надо наклонять вперед. Посчитайте до пяти, затем расслабьте мышцы шеи. Повторить 5-7 раз.
- Снова скрестите пальцы рук замком и поместите их на затылок. Отведите голову назад, оказывая сопротивление руками и следя за тем, чтоб мышцы шеи напрягались. Посчитайте до пяти, затем расслабьте мышцы и повторите упражнение 5-7 раз.
Далее следует заминка, которая тоже включает в себя выполнение двух упражнений:
- Сведите плечи вперед, не поднимая их, слегка задержитесь и медленно разведите их назад, пытаясь свести друг к другу лопатки. Проделайте упражнение в спокойном темпе пять раз.
- Следующее упражнение – дыхательное. Выполните глубокий вдох, разведите руки до линии горизонта и опустите руки на выдохе. Повторите пять раз.
Данный основной комплекс, включающий в себя 6 простых упражнений, Александра Бонина советует делать каждый день на любой стадии заболевания.
Также существует пара упражнений для шеи, которые выполняются со стулом:
- Растягивание мышц верхнего отдела позвоночника. Вам нужно ровно сесть на стул, руки поместить на колени, ноги расположить параллельно друг к другу, спину держите расслабленной. Выполните медленный вдох, наклоняйте голову вперед, стремясь к груди подбородком. Немного задержитесь в таком положении, затем поднимите голову, тоже медленно, и выдохните. Повторить пять раз, в медленном темпе.
- Растягивание и расслабление мышц шеи. Сядьте на стул, ноги расположите друг другу параллельно. Согнитесь и поместите туловище на колени. Спину держите расслабленной, задействуя только шейный отдел и голову, которые при этом находятся за границами колен, руки опущены вдоль ног. Повторите упражнение медленно пять раз.
Супер классные упражнения Александры Бониной (а именно так отзываются о них те, кто их опробовал) действительно помогают добиться отличных результатов при правильной технике их выполнения. Предлагаем посмотреть видео на эту тему.
Показания
Использовать данный метод рекомендуется всем людям без исключения. Если есть какие-либо противопоказания (врожденные болезни позвоночника), то упражнения делать запрещено.
В первую очередь такой курс подходит для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. У них могут развиться множество заболеваний позвоночника и суставов
Если болезни уже имеются, то гимнастика будет важно необходимой
Курс рекомендуется людям с различными патологиями. Патологии включают в себя:
- Нарушение положения позвоночника.
- Болезни суставов.
- Дорсалгия.
- Боли в шее и пояснице.
- Слабость мышц.
- Остеохондроз и спондилез.
Главными противопоказаниями являются серьезные травмы спины и позвонков.
Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом
Также ледует соблюдать осторожность людям с опухолями щитовидной железы и слюнных желез. Пациентам с нестабильными позвонками необходимо выполнять комплекс в жестком поддерживающем воротнике Шанца
Также показаниями к лечебной гимнастике являются:
- шум в ушах;
- нарушение координаций движений;
- ухудшение зрения и периодическое потемнение в глазах;
- боли в мышцах в области шеи и верхней части спины;
- онемение в верхних конечностях;
- быстрая утомляемость;
- скованность движений.
Главными противопоказаниями являются серьезные травмы спины и позвонков.
Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом
Также ледует соблюдать осторожность людям с опухолями щитовидной железы и слюнных желез. Пациентам с нестабильными позвонками необходимо выполнять комплекс в жестком поддерживающем воротнике Шанца
Дифференциальная диагностика пациентов с болью в шее
Если нарушения у пациента выходят за рамки системы классификации или вмешательства не приводят к улучшению симптомов, врач должен рассматривать серьезные патологические состояния или психосоциальные факторы как возможные объяснения боли пациента.
Использование показателей результатов (Класс: А)
Для оценки, мониторинга изменений с течением времени, диагностики и прогноза БШ могут использоваться инструменты оценки результатов. При обследовании пациентов с жалобами на БШ следует использовать проверенные самоопросники. Индекс нарушения дееспособности из-за БШ и Специфическая функциональная шкала пациента — два примера таких опросников. Основная причина этой рекомендации заключается в том, что эти инструменты устанавливают исходный статус боли, функции и инвалидности, который может быть использован в дальнейшем при выборе вмешательства и отслеживании целей.
Следует использовать легко воспроизводимые показатели ограничений активности и участия, связанных с БШ (класс: F). Это необходимо для оценки изменения функции в течение эпизода лечения. Примером может служить инструмент «Сортировка функций позвоночника», однако этот и многие другие инструменты более специфичны для боли в пояснице, и отчасти поэтому эта рекомендация имеет оценку F. Trippolini (2017) обнаружил, что модифицированный инструмент «Сортировка функций позвоночника» имеет хорошую надежность и валидность для оценки воспринимаемой самоэффективности при выполнении задач, связанных с работой, и авторы рекомендуют его для пациентов с хроническими заболеваниями мышечно-скелетной системы.
При первом обращении пациента с острой БШ может быть полезно рассмотреть, есть ли у него факторы риска развития хронической БШ. Раннее выявление факторов риска может позволить врачу применить стратегии, снижающие вероятность развития хронической боли (Kim, 2018). К таким факторам риска относятся:
- Женский пол.
- История БШ.
- Высокие требования на работе.
- Курение.
- Низкая социальная поддержка.
- История болей в пояснице.
- Пожилой возраст.
- Депрессивное состояние.
- Высокий уровень стресса.
- Воспринимаемое мышечное напряжение.
Показатели физических нарушений (класс: B)
Физическое обследование должно проводиться для установления исходных показателей и отслеживания изменений с течением времени. Оно также может быть полезным при исключении / не исключении состояний / причин БШ. Для классификации боли следует использовать алгометрическую оценку болевого порога при надавливании. Ниже приведены рекомендации по обследованию для различных типов пациентов с БШ.
- БШ с нарушением подвижности: амплитуда активных движений шейного отдела, тест флексии-ротации, тестирование мобильности сегментов грудного отдела.
- БШ с нарушениями координации движений: тест кранио-цервикального сгибания, тестирование выносливости глубоких флексоров шеи.
- БШ с головной болью: оценка амплитуды активных движений шейного отдела, тест флексии-ротации, тестирование мобильности сегментов верхнего шейного отдела.
- БШ с отраженной болью: нейродинамическое тестирование, тест Спурлинга, тест дистракции, тест Вальсальвы.
Классификация пациентов (класс: C)
На основании осмотра клиницисты должны отнести пациентов с БШ к одной из четырех ранее упомянутых групп, чтобы составить наиболее подходящий план лечения. Чтобы распределить пациентов по категориям, врач должен провести соответствующее субъективное и объективное обследование. Ниже приведены основные результаты, которые необходимо оценить при распределении пациентов по этим категориям. Однако приведенные категории не являются исчерпывающими, поэтому распределение пациентов по категориям требует индивидуального клинического суждения, основанного на результатах субъективного и объективного обследования.
Кто такая Александра Бонина
Среди ее пациентов — люди со всего мира с разным уровнем физической подготовки и разными стадиями болезни. Из-за невозможности проконсультировать всех желающих лично она выпустила курс обучающих видео, которые представлены на ее сайте. Среди них есть и подробные бесплатные ролики, с которыми может ознакомиться каждый желающий. Также с врачом можно связаться лично, чтоб она посоветовала правильные лечебные упражнения в каждом конкретном случае.
Лечение остеохондроза должно быть комплексным и обязательно включать курс лечебной физкультуры
В студенческие годы она сама страдала остеохондрозом и разработала комплекс упражнений для борьбы с симптомами. Сейчас она помогает людям справляться с болезнью, имеет свой сайт, где подробно рассказывает о методике.
Упражнения для шеи
При лечении шейного остеохондроза лечебная физкультура показана для обязательного выполнения. Выполнять упражнения может человек с любым уровнем физического развития. При постоянных тренировках существенно укрепляются мышцы, и тормозится развитие болезни.
Перед началом тренировки необходимо сделать разминку для разогрева суставов и мышц верхних конечностей и плечевого отдела. При разминке шея находится в состоянии покоя.
Рекомендуемый А. Бониной разминочный комплекс:
- Согнуть руки в локтевом суставе, кисти рук положить на плечи. Вращать плечами по кругу от 10 до 15 раз в обе стороны. Двигаться нужно очень медленно, чтобы не допустить ощущения боли.
- Руки расположить параллельно полу. Далее сгибаем и разгибаем руки в локтях, смещая ладони до плеч и обратно.
После исполнения разминки начинаем выполнение основных упражнений для шейного отдела позвоночника. Они довольно просты, но действия должны быть очень осторожными, чтобы избежать повреждения связок, позвонков.
Основной тренировочный комплекс:
- Пальцы рук сложить в замок и упереться лбом в ладони. Далее, используя задние мышцы шеи, нужно пытаться отодвинуть головой свои ладони, а руками удерживать голову на прежнем месте. В этом упражнении работают именно шейные мышцы, а не позвонки. Выполнять упражнения необходимо каждый вечер 7 раз, длительность одного подхода – 5 секунд.
- Как и в предыдущем упражнении сцепить руки в замок и расположить на затылке. Затем пробовать отодвинуть голову назад, при этом руками не давать шее согнуться. В этом случае также тренируются мышцы задней области шеи, а позвоночный столб не нагружается. Необходимо повторить 5-7 раз длительностью 5 секунд.
В конце тренировки следует растянуть мышцы. Это восстановит подвижность суставов и кровоснабжение в шейной области.
Для этого необходимо сделать заминку:
Опущенные плечи медленно отвести назад, пытаясь соединить лопатки между собой
Важно следить, чтобы плечи не поднимались. Глубоко вдохнуть и одновременно поднять руки над головой или параллельно полу
Выдыхая, медленно опустить плечи вниз и расслабить их.
Бонина уверяет, что разработанная ею система восстановления позвоночника подходит абсолютно всем. Но все же следует учитывать ряд противопоказаний:
- при неуточненном диагнозе,
- наличие имплантатов в шее,
- тяжелые аномальные дефекты в позвоночнике.
Подготовка к занятиям
После выставления диагноза и купирования острых болей пациент направляется к врачу ЛФК. Он изучает результаты рентгенографии и заключение вертебролога, данные анамнеза, а затем приступает к составлению комплекса упражнений. Врач обязательно разъясняет больному смысл регулярных занятий, рассказывает о правилах, соблюдение которых помогает повысить терапевтическую эффективность тренировок:
- выполнять упражнения следует в период ремиссии в течение 20-30 минут каждый день;
- нужно подобрать одежду из «дышащих» материалов, легко впитывающую влагу, не сковывающую движений;
- в комнате должно быть достаточно тепло, но перед тренировкой ее необходимо проветрить;
- появление болезненных ощущений — сигнал о прекращении занятия. Его можно возобновить только после продолжительного отдыха.
https://youtube.com/watch?v=lV76iAR_QoU