Надпочечники — парные эндокринные железы, которые расположены над почками и играют ключевую роль в выработке гормонов, таких как кортизол, альдостерон и адреналин, регулирующих обмен веществ, артериальное давление и реакции на стресс. Размер надпочечников может варьироваться, но в среднем длина достигает 6 см, толщина доходит до 1 см, а вес составляет от 7 до 20 граммов.
Опухоли надпочечников встречаются относительно редко и в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. В группу риска попадают люди старше 40 лет, особенно при наличии предрасполагающих факторов, таких как повышенный уровень артериального давления и гормональные нарушения.
Показания к удалению
Удаление надпочечника или адреналэктомия показана в ряде случаев. Основными показаниями к проведению операции являются:
- Наличие крупных опухолей, которые могут достигать 10 см в диаметре и давить на окружающие ткани.
- Подозрение на злокачественный процесс, особенно в случае быстрых темпов роста опухоли или при распространении на соседние структуры.
- Гормональная активность опухоли, которая вызывает тяжёлые системные нарушения, такие как неконтролируемая артериальная гипертензия, метаболические расстройства и нарушения водно-электролитного баланса.
- Подозрение на наличие метастазов из других органов, что может потребовать полной резекции надпочечника.
При диагностике используется широкий комплекс обследований, включая ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и анализы крови для определения уровня гормонов. Если опухоль подтверждает злокачественную природу, назначается более инвазивная операция с удалением регионарных лимфатических узлов.
Методы хирургического удаления опухолей
Выбор метода зависит от размера опухоли, её локализации и состояния пациента.
- Открытая адреналэктомия применяется в случаях злокачественных опухолей или когда размеры образования превышают 10 см. Для доступа к надпочечникам делается большой разрез, обеспечивающий хирургу оптимальный обзор и возможность полного удаления опухоли. Этот метод также предпочтителен при подозрении на метастазы в близлежащие ткани и органы.
- Лапароскопия — малотравматичная методика, часто используемая при небольших опухолях. Через несколько небольших проколов вводится лапароскоп, оснащённый видеокамерой, что позволяет хирургу выполнять операции с высокой точностью. Преимущества лапароскопии включают меньшую кровопотерю, низкий риск осложнений, а также более короткий срок восстановления, поскольку разрезы минимальны. Лапароскопическое удаление опухоли надпочечника в условиях современной операционной можно посмотреть по ссылке: https://www.best-in-surgery.ru/
- Ретроперитонеоскопия — ещё один малоинвазивный метод, при котором инструменты вводятся со стороны спины. Этот доступ позволяет избежать контакта с органами брюшной полости, что минимизирует риск послеоперационных осложнений, таких как спайки или воспаление. Ретроперитонеоскопия особенно подходит для пациентов с заболеваниями брюшной полости, а также при ожирении.
Послеоперационный период и реабилитация
Продолжительность и сложность восстановительного периода зависит от метода хирургического вмешательства. После лапароскопии или ретроперитонеоскопии пациенты уже через несколько часов могут вставать с постели, а выписка возможна на 2–3 сутки.
При открытой операции требуется более длительный период восстановления из-за значительного разреза и повышенного риска осложнений. В ходе реабилитации рекомендуется ограничение физических нагрузок, контроль артериального давления и соблюдение специальной диеты, направленной на поддержание нормального гормонального баланса.
Во время послеоперационного наблюдения проводится регулярный контроль уровня гормонов, особенно если был удален только один надпочечник. В ряде случаев назначается гормональная заместительная терапия для компенсации недостатка альдостерона и кортизола.
Также ведется контроль на предмет осложнений, таких как инфекции, спайки и кровотечения, которые могут потребовать дополнительного лечения. Важным этапом восстановления является психологическая поддержка, так как стрессовая нагрузка на организм часто повышена после операций на эндокринных органах.
